当前，广大群众对医疗卫生系统反映最强烈的问题是看病难、看病贵等问题，因为这些问题关系到人民群众的健康和生命，关系到人民群的经济负担，关系到人民群众对现代化建设的信心，关系到党和政府的形象。就医难是构建和谐社会乐章中一个不和谐的音符。近年来，大荔县纪委监察局对群众反映看病难、看病贵、收受回扣等与人民群众生命健康息息相关的热点问题进行了认真查处，既克服了问题，又纠正了行业不正之风，也解决了损害群众利益的问题，收到了良好的社会效果。他们的主要做法是：
一、从查案入手，解决医院现有问题
大荔县纪委监察局根据群众反映医院看病难、看病贵、收受回扣、拿红包等问题，统一部署，抽调精兵强将对辖区的县医院、县中医院、县妇幼保健院进行了检查。他们通过明察暗访、走访患者、调查药商、查阅帐目和处方等，发现各医院都不同程度存在着医护人员服务态度差、药品价格高、药品购销中存在隐形交易、对患者重复检查、大药包、大处方、医生开单提成等问题。他们通过各种途径，查清了药品购销中的存在的诸多问题，掌握了药商在销售中除了给医院在招标价内直接让利外，还以邀请医务人员吃饭等手段拉关系，以开单提成的方式直接给医务人员现金促销药品。药品提成率达5—15%，甚者达到20%之多。在调查的过程中，他们详细查阅了三大医院的相关帐目以及存留的处方，并找相关人员谈话取证。经过艰苦细致的工作，他们发现三大医院仅2001年至2003年就以赞助费、宣传费、药品让利等名义收取回扣达340余万元，以开单或介绍患者进行仪器检查提成的名义向医护人员发放提成费15万余元。其中B超、CT每次检查提成5—20元不等，药品提成品种近30种，每支（盒）提成1—15元不等，总量占医院药品销售的40%左右。据不完全统计，仅2004年1—7月份，三大医院的部分医院开单提成额近40万元，有的医生平均每月拿药品回扣5000元左右，更有甚者，个别医务人员以权谋私，从住院者押金中卸帐取药，严重侵害了患者的利益。通过此次调查，使问题真相大白。对于检查的问题，他们进行了认真研究和处理，人民群众拍手称快，收到了良好的社会效果。
二、从原因入手，解决漏洞问题
县纪委监察局针对调查出的问题，他们明确地认识到，这些问题直接加重了看病群众的经济负担，损害了广大人民群众的利益，损害了医疗卫生行业和医务工作者的“共众形象”，玷污了白衣天使的声誉，降低了党和政府在人民群众心目中的威信。分析产生这些问题的原因，主要有以下几个方面：
一是定价机制不合理，导致药品价格虚高。药品生产经营企业虽然进入完全竞争阶段，大部分药品可以自主定价，但医院的药品价格仍处于计划经济阶段，只能在药品进价的基础上顺加，在这种情况下同样疗效的药品，使用竞价高的盈利就高，使用物美价廉的药品效益就低。
二是“医药不分”“以药养医”的机制不合理。目前，我国医疗机构主要经济来源是政府投入、医疗收入和药品收入。在这几项经济来源中，政府投入仅占5%。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入就成为医院的主要经济来源。
三是医疗卫生体制改革滞后。目前药品生产、流通企业已经完全进入市��，而医院作为药品销售的终端，还在计划经济的框架内运作，仍然处于医疗市场垄断状态。
四是医疗资源总体不足，医疗保障制度不健全、覆盖面低。
五是医疗管理者和医护人员宗旨观念淡薄、价值取向发生错位，拜金主义、个人主义思想严重，加上部分人员受市场经济的影响，不是把群众利益放在首位，而是从个人利益出发，以加重患者负担为代价，为自己谋福利、捞好处，丧失了一个白衣天使应有的职业道德，直接损害了广大人民群众的利益。
三、从措施入手，解决看病难的问题
县纪委监察局为促进医疗卫生行业行风建设，把广大群众的医药费用真正降下来，让群众得到实惠，让普通患者得到实惠，确保行风整治取得实效，他们会同卫生局对全县医疗卫生系统进行整改。
1、由三大医院率先向社会做出公开承诺。通过大荔电视台和在医院醒目位置设立公开栏等方法，向社会做出公开承诺，以及违反承诺的处理办法，接受群众监督。
2、加强医德医风教育。深入开展行业作风整顿活动，积极开展以“提高医疗服务质量为主题的医院管理年”活动，树立一切为了患者的服务理念，不断满足群众日益增长的医疗服务需求，积极组织卫生系统的干部职工学习“卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见”以及“省卫生厅关于严禁收受患者‘红包’和药品回扣的规定”等文件，牢固树立“奉民为天，以民为本”的意识，确实把群众利益放在首位。通过在各医院张贴公告、须知等，宣传纠正行业不正之风的有关规定，有针对性的开展医德医风教育，增强医务工作者的职业荣辱感和责任感，营造廉洁从业、诚信服务的良好氛围。
3、规范医疗服务收费。积极推行收费公示清单制，公开收费项目、收费标准。实行住院病人费用一日清单制，尊重患者的知情权和选择权，增强医疗服务项目收费的透明度。
4、规范药品采购。坚决执行药品集中招标采购的规定，按照公开、透明的原则，实行药品采购集体研究决定制度，减少中间环节。制定和完善医生用药技术规范，制定严格的用药制度，建立健全药品内部价格管理和约束机制。
5、加强行风制度建设，建立和完善责任人责任制度，医院评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等一整套管理制度，形成医院、主管部门和社会群众三结合的行风监督机制。
6、加强行风工作的组织领导。充实行风工作人员的力量，实行院长行风建设第一责任人制度，强化“一岗双责”意识，建立“医院对社会，科室对医院，个人对科室”三级承诺机制，落实承诺服务，加大监督检查力度，切实把行风建设的各项措施落到实处。
通过检查，各医院的服务质量明显提高，医务人员的医得医风明显好转，服务理念得到加强，医患关系得到改善。通过药品降价、规范收费、规范检查，真正让患者得到了实惠，增进了患者对医院的理解和信任，营造出了构建和谐社会的良好氛围。
文章来源：（渭南纪委）
